Doza i efikasnost antipsihotika u akutnoj fazi poremećaja iz spektra shizofrenije (eClinicalMedicine, The Lancet Group)

Antipsihotici predstavljaju osnovu farmakološkog lečenja poremećaja iz spektra shizofrenije i drugih primarnih psihotičnih poremećaja, posebno u fazi akutnog pogoršanja bolesti. U nedavno objavljenoj sistematskoj analizi i jednostepenoj meta-analizi odnosa doze i terapijskog efekta (Antipsychotic dose and efficacy for acute schizophrenia spectrum disorders: an updated systematic review and dose-response meta-analysis), publikovanoj u časopisu eClinicalMedicine (The Lancet), autori su pokušali da preciznije odrede u kom opsegu doza se postiže najveći deo terapijskog efekta.

Iako su preporučeni opsezi doza dobro definisani kroz regulatorne smernice i ekspertski konsenzus, pitanje optimalnog pozicioniranja doze u okviru tih opsega ostaje nedovoljno razjašnjeno. Prethodne meta-analize ukazivale su na to da se i kratkoročna i dugoročna efikasnost antipsihotika stabilizuju pri dozama ekvivalentnim približno 3–5 mg risperidona dnevno. Međutim, broj dostupnih studija za pojedine široko korišćene lekove bio je mali, što je značajno ograničavalo pouzdanost ovih procena i ostavljalo otvorenim pitanje da li povećavanje doze može doneti dodatnu korist kod određenih antipsihotika.

Izbor odgovarajuće doze antipsihotika predstavlja jedno od ključnih pitanja u lečenju pacijenata sa poremećajima iz spektra shizofrenije. Cilj je postići optimalan odnos između efikasnosti i podnošljivosti terapije, što u praksi često zahteva postepeno povećavanje doze uz kontinuiranu procenu kliničkog odgovora i neželjenih efekata. Savremene kliničke smernice nude okvir kroz definisanje početnih doza, uobičajenog terapijskog opsega i maksimalno odobrenih doza. Međutim, ono što i dalje nedostaje jeste jasno definisan opseg doza u kojem se postiže najveći deo terapijskog efekta. Ovaj nedostatak je od posebnog značaja, imajući u vidu da se učestalost neželjenih efekata povećava sa rastom doze, što dodatno naglašava potrebu za preciznijim razumevanjem odnosa između doze i terapijskog odgovora.