Lipoprotein(a), Lp(a), predstavlja genetski determinisanu frakciju lipoproteina, sastavljenu od LDL čestice i apolipoproteina(a). Zbog specifične strukture i ograničene osetljivosti na promene životnih navika i standardne lipidne terapije, Lp(a) se smatra nezavisnim faktorom rizika za aterosklerotske i trombotske događaje. Međutim, pitanje pragova na kojima Lp(a) dobija dugoročni prognostički značaj ostaje predmet istraživanja.
U januaru 2026. godine objavljena je analiza u JAMA Cardiology koja procenjuje 30-godišnji rizik od kardiovaskularnih događaja kod zdravih žena u zavisnosti od kliničkih pragova i percentila Lp(a).
Dizajn i populacija
Studija je sprovedena u okviru Women’s Health Study, prospektivne kohorte američkih zdravstvenih radnica praćenih od 1993. do 2023. godine.
Uključeno je:
- 27 748 žena sa početno izmerenim Lp(a)
- 23 279 žena evropskog porekla sa genotipizacijom rs3798220
- medijana starosti pri uključivanju: 53 godine
- medijana praćenja: 27,8 godina
Analizirani su:
- kontinuirani nivo Lp(a)
- klinički pragovi (10, 30, 50, 120 mg/dL)
- distribucija po percentilima (50., 75., 90., 99.)
- genetski određeni nivoi preko rs3798220 varijante
Modeli su prilagođeni višestrukim kovarijatima (multivariatno prilagođeni Cox modeli).
Ishodi
Primarni ishodi bili su:
- veliki kardiovaskularni događaji (major cardiovascular events, MACE)
- koronarna bolest
- ishemijski moždani udar
- kardiovaskularna smrtnost
Rezultati
1. Umereno povišeni nivoi Lp(a)
Nivoi iznad 30 mg/dL ili iznad 75. percentila povezani su sa dugoročnim povećanjem rizika od:
- MACE
- koronarne bolesti
Ovaj prag predstavlja tačku od koje se detektuje stabilno povećanje ukupnog rizika tokom 30 godina.
2. Veoma visoki nivoi Lp(a)
Povećan rizik od ishemijskog moždanog udara i kardiovaskularne smrtnosti uočen je tek pri nivoima:
- >120 mg/dL
- 99. percentil
Ovo diferencira malu podgrupu žena sa najvišim ukupnim kardiovaskularnim opterećenjem.
3. Kvantifikacija rizika
Za 99. percentil u odnosu na <50. percentil:
- MACE: HR 1,74
- koronarna bolest: HR 2,06
- ishemijski moždani udar: HR 1,85
- kardiovaskularna smrtnost: HR 1,86
Za nivoe iznad 120 mg/dL u poređenju sa <10 mg/dL:
- MACE: HR 1,54
- koronarna bolest: HR 1,80
- ishemijski moždani udar: HR 1,41
- kardiovaskularna smrtnost: HR 1,63
4. Genetska analiza
Nosilaci minor alela rs3798220 imali su značajno više koncentracije Lp(a) i povećani rizik od velikih kardiovaskularnih događaja tokom 30 godina praćenja. Ovaj nalaz je uočen i u prethodnim genetskim analizama.
Zaključak
Studija pokazuje da:
- umereno povišeni nivoi Lp(a) (>30 mg/dL; 75. percentil) nose povećan dugoročni rizik od MACE i koronarne bolesti
- veoma visoki nivoi (>120 mg/dL; 99. percentil) nose rizik od moždanog udara i kardiovaskularne smrtnosti
- autori navode da njihovi nalazi podržavaju razmatranje šireg testiranja Lp(a) u populaciji, imajući u vidu stabilnu genetsku determinisanost ovog biomarkera
Referenca
Originalni članak objavljen je u JAMA Cardiology, 7. januar 2026.
Napomena: Tekst predstavlja informativni prikaz objavljene naučne literature. Ne sadrži kliničke preporuke i ne može zameniti stručnu procenu lekara u realnim okolnostima.