Tekstovi autora: Pericardion

TAVI sa Trilogy valvulom za aortnu regurgitaciju: Rezultati studije ALIGN-AR

Nalazi studije ALIGN-AR (TAVR with JenaValve for Symptomatic Aortic Regurgitation in High Surgical Risk Patients) objavljeni u časopisu The Lancet pokazali su da je, kod pacijenata sa simptomatskom umereno-teškom ili teškom nativnom aortnom regurgitacijom (AR) i visokim hirurškim rizikom, transkateterska implantacija aortne valvule (TAVI) uz primenu Trilogy valvule (JenaValve Technology, Inc.) ispunila unapred definisane bezbednosne ishode i ishode efikasnosti (endpoints). Procedura je postigla visok tehnički uspeh, značajnu redukciju AR, povoljne hemodinamske profile i održana klinička poboljšanja tokom perioda od 2 godine. Ova prospektivna, multicentrična, jednokraka studija (single-arm), sprovedena u okviru IDE (investigational device exemption) protokola, obuhvatila je 700 pacijenata u 30 centara u SAD

23/03/2026

Ginekologija Onkologija

Da li je imunoterapija ključ u terapiji karcinoma endometrijuma? (Frontiers in Immunology)

Karcinom endometrijuma (KE) predstavlja najčešći malignitet ženskog reproduktivnog sistema u razvijenim zemljama, sa incidencijom koja raste paralelno sa starenjem populacije, prevalencijom gojaznosti i metaboličkim poremećajima. Njegova biološka osnova neraskidivo je povezana sa hormonskim disbalansom – pre svega produženom izloženošću estradiolu (E2) bez adekvatnog protivdejstva progesterona (P4). Ovaj disbalans direktno oblikuje imuni odgovor: dok E2 indukuje ekspresiju PD-L1 i olakšava imunološki beg tumora, P4 ispoljava protektivni efekat jačanjem antitumorskog imuniteta. Uprkos decenijama stabilnog terapijskog pristupa zasnovanog na hirurgiji, radioterapiji i hemioterapiji, poslednjih godina dolazi do značajnog pomaka ka molekularno vođenom lečenju. U tom kontekstu, imunoterapija se pozicionira kao ključni novi pravac, naročito kod tumora sa poremećenim

23/03/2026

Javno zdravlje Organizacija

Cenovne mere i zdravstvena upozorenja u smanjenju karcinoma povezanih sa alkoholom: analiza studije iz The Lancet Public Health

Alkohol je značajan faktor rizika za nastanak malignih bolesti, a javne politike usmerene na smanjenje njegove konzumacije predstavljaju važne instrumente u prevenciji karcinoma. Studija objavljena u The Lancet Public Health analizirala je potencijalne efekte dve intervencije – minimalne jedinične cene (Minimum Unit Pricing, MUP) i upozorenja na ambalaži alkoholnih pića (Alcohol Warning Labels, AWLs) – na incidenciju i mortalitet od karcinoma povezanih sa alkoholom u Kanadi. MUP podrazumeva određivanje minimalne cene po jednom standardnom piću (13,45 grama čistog etanola), čime se prvenstveno poskupljuju jeftini proizvodi sa visokim sadržajem alkohola. Dosadašnja iskustva iz zemalja koje su uvele ovu meru ukazuju na

22/03/2026

Hirurgija Interna medicina

Cela krv ili komponente u prehospitalnom zbrinjavanju traumatskog krvarenja (NEJM)

Transfuzija krvi predstavlja jednu od ključnih intervencija u zbrinjavanju bolesnika sa teškim traumatskim krvarenjem i direktno utiče na preživljavanje u ranim fazama lečenja. U savremenoj kliničkoj praksi, fokus se sve više pomera ka ranoj primeni transfuzije u prehospitalnim uslovima, odnosno vremenski što bliže trenutku povrede i pre samog prijema u bolnicu. U tom kontekstu, već duže vreme traje stručna rasprava o optimalnoj strategiji transfuzije: da li je efikasnije primenjivati pojedinačne krvne komponente – eritrocite, plazmu i trombocite, ili davati celu (punu) krv. Cela krv zadovoljava sve osnovne zahteve koji se postavljaju kao primarni u ranom zbrinjavanju teško povređenih – transportuje

21/03/2026

Psihodelici naspram antidepresiva u lečenju depresije u izjednačenim uslovima (JAMA Psychiatry)

U savremenoj psihijatriji retko koja tema izaziva toliku pažnju kao terapija potpomognuta psihodelicima (Psychedelic-Assisted Therapy, PAT). Od vodećih akademskih centara do medija i profesionalnih mreža, ovaj pristup prati izražen talas optimizma – često predstavljen kao potencijalni iskorak u lečenju depresije. Važno je naglasiti da taj interes nije bez osnova. Kliničke studije u protekloj deceniji pokazale su značajna poboljšanja simptoma, uključujući i populacije pacijenata kod kojih standardni antidepresivi nisu dali zadovoljavajući odgovor. U tom smislu, PAT legitimno ulazi u fokus kao moguća alternativa ili dopuna postojećim terapijskim opcijama. Međutim, način na koji su ti rezultati interpretirani otvorio je prostor za pojednostavljene

21/03/2026

Apiksaban u odnosu na rivaroksaban u lečenju akutnog venskog tromboembolizma: gotovo prepolovljen rizik od krvarenja uz sličnu efikasnost

Direktno poređenje dva najčešće korišćena direktna oralna antikoagulansa u lečenju akutnog venskog tromboembolizma (VTE) dugo je nedostajalo. COBRRA studija, objavljena u časopisu New England Journal of Medicine, pokazuje da je tokom prva tri meseca terapije rizik od krvarenja gotovo prepolovljen uz apiksaban, dok razlika u stopi rekurentne tromboze nije uočena. Dizajn i populacija COBRRA je međunarodno randomizovano ispitivanje sa otvorenim dizajnom i slepim ocenjivanjem ishoda (PROBE), koje je uključilo 2760 odraslih bolesnika sa: Bolesnici su randomizovani na: Praćenje je trajalo 3 meseca. Primarni ishod bio je klinički relevantno krvarenje, definisano kao kompozit velikog krvarenja i klinički relevantnog krvarenja koje nije

21/03/2026

Hirurgija Interna medicina

HFNC ili standardna oksigenoterapija u akutnoj respiratornoj insuficijenciji (NEJM)

Akutna respiratorna insuficijencija predstavlja vodeći razlog prijema u jedinice intenzivnog lečenja i čini približno tri četvrtine svih prijema. Posebno nepovoljan klinički tok ima akutna hipoksemijska respiratorna insuficijencija u odsustvu kardiogenog plućnog edema i hroničnih respiratornih bolesti, najčešće kao posledica virusne ili bakterijske pneumonije. U tom kontekstu, u časopisu New England Journal of Medicine (NEJM) objavljena je velika multicentrična randomizovana studija koja je uporedila oksigenoterapiju visokog protoka putem nazalne kanile (HFNC) i standardnu oksigenoterapiju kod pacijenata sa akutnom hipoksemijskom respiratornom insuficijencijom, sa primarnim ishodom mortaliteta na 28. dan. Oksigenoterapija je osnov terapijskog pristupa i može se primeniti putem maske bez rebritinga,

20/03/2026

Rituksimab na 6 ili 12 meseci: da li produženje intervala menja kontrolu bolesti kod relapsne multiple skleroze?

Produženje intervala između doza rituksimaba sa šest na dvanaest meseci kod osoba sa relapsnim tokom multiple skleroze (RMS) nije bilo povezano sa statistički značajnim povećanjem rizika od ponovne aktivnosti bolesti tokom praćenja do četiri godine. Iako studija koju predstavljamo koristi termin RMS, pacijenti sa sekundarno progresivnom multiplom sklerozom (SPMS) su bili isključeni, pa analizirana populacija praktično odgovara osobama sa relapsno-remitentnom formom bolesti (RRMS). Svi uključeni pacijenti imali su prethodno visoko aktivnu bolest, definisanu relapsom u prethodne dve godine i/ili prisustvom MRI aktivnosti u prethodnoj godini.Analiza, objavljena u časopisu Neurology, zasnovana je na emulaciji randomizovanog kontrolisanog ispitivanja („target trial“) i obuhvatila

19/03/2026

AI Interna medicina Onkologija Radiologija

AI u evaluaciji plućnih nodula: veća detekcija, bez vremenske dobiti u realnoj praksi (American Journal of Roentgenology)

Upotreba alata veštačke inteligencije (AI) za evaluaciju plućnih nodula na niskodoznim CT (LDCT) pregledima dovodi do značajnog povećanja detekcije klinički relevantnih nalaza, ali bez skraćenja vremena interpretacije u realnim kliničkim uslovima. Ovi nalazi potiču iz prospektivne, randomizovane studije objavljene u martu 2026. godine u American Journal of Roentgenology. Studija je sprovedena kao randomizovano ispitivanje u realnom kliničkom okruženju, sa ciljem procene efekta AI asistencije na rad radiologa u skrining populaciji asimptomatskih ispitanika. Ukupno 911 ispitanika randomizovano je u grupu sa AI podrškom (n=447) i grupu bez AI (n=464). U interventnoj grupi korišćen je komercijalni AI sistem integrisan u PACS, koji

18/03/2026

Interna medicina Psihijatrija

Model za procenu rizika od kardiometaboličkih bolesti kod mladih sa psihozom (The Lancet Psychiatry)

Poremećaji iz spektra psihoza skraćuju očekivani životni vek za oko 15 godina. Većina viška mortaliteta posledica je fizičkih komorbiditeta, pre svega dijabetesa tipa 2 i gojaznosti, koji dovode do ranijih kardiovaskularnih bolesti. Kardiometabolički poremećaji često su prisutni već pri prvoj epizodi psihoze i pojavljuju se godinama ranije nego u opštoj populaciji. Zbog ranog početka bolesti i uticaja psihotropnih lekova, standardni populacioni modeli često loše procenjuju rizik u ovoj populaciji. Studija objavljena u časopisu The Lancet Psychiatry predstavlja unapređenu verziju PsyMetRiC modela za procenu kardiometaboličkog rizika kod mladih osoba sa prvom epizodom psihoze. Autori su, na osnovu velikih kohorti iz rutinske

17/03/2026

Hirurgija Interna medicina

Prag od 4 MET-a u preoperativnoj proceni: da li je i dalje adekvatan?

“Velika hirurgija” danas predstavlja jedan od vodećih globalnih izazova za javno zdravlje. Sa više od 300 miliona operacija godišnje i oko 8 miliona smrtnih ishoda, hirurški mortalitet se po svom opterećenju praktično izjednačio sa kardiovaskularnim bolestima i malignitetima. Trenutne brojke govore da između 1% i 4% pacijenata ne preživi postoperativni period, dok se do 15% njih suoči sa ozbiljnim morbiditetom. Iako je kardiopulmonalni test opterećenjem (ergospirometrija) neprikosnoven u povezivanju fizičke spremnosti sa ishodom, realnost kliničke prakse je drugačija. Nedostatak specijalizovane opreme i obučenog osoblja onemogućava njegovu rutinsku primenu. Zbog toga su vodeće svetske smernice prihvatile subjektivnu procenu pacijenta kroz metaboličke

16/03/2026

Interna medicina Kardiologija

Nove ACC/AHA smernice za prevenciju i lečenje dislipidemija

Američki koledž za kardiologiju (ACC), Američko udruženje za srce (AHA) i još devet vodećih medicinskih organizacija objavili su nove smernice za lečenje dislipidemija – poremećaja koncentracije jednog ili više tipova lipida ili lipoproteina u krvi, uključujući holesterol i trigliceride. Procene ukazuju da oko jedna od četiri odrasle osobe u Sjedinjenim Američkim Državama ima povišene vrednosti LDL-holesterola (LDL-C), što značajno povećava rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Novi dokument objedinuje preporuke zasnovane na dokazima u jedinstven vodič za procenu i lečenje poremećaja metabolizma lipida sa ciljem smanjenja rizika od razvoja aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (ASCVD), koja nastaje usled nakupljanja aterosklerotskih plakova

15/03/2026

Onkologija

Zašto CAR-T „gubi dah“ kod solidnih tumora?

Sažetak Problem rezistencije Standardne CAR-T ćelije u solidnim tumorima gube TCF1⁺ „stem-like“ rezervoar zbog MHC-nezavisnog prepoznavanja antigena i ranog epigenetskog utišavanja Tcf7 lokusa. c-Jun kao rešenje Genetska modifikacija CAR-T ćelija overekspresijom c-Jun transkripcionog faktora sprečava epigenetski „lockdown“ i omogućava formiranje vitalne progenitorske baze direktno u tumoru. Mehanizam degradacije Studija otkriva da PD-1 signalizacija aktivno destabilizuje c-Jun protein, putem inhibicije MAPK/PI3K signalnih puteva, gurajući ga u proteozomsku degradaciju. Sinergijski trijumf Blokada PD-L1 „spasava“ c-Jun protein od degradacije. Kombinacija c-Jun modifikacije i anti-PD-L1 terapije dovodi do desetostrukog povećanja infiltracije i skoro potpune eliminacije agresivnih tumora. Bystander efekat Modifikovane CAR-T ćelije deluju kao

14/03/2026

Radiologija

Novi algoritam poboljšava pouzdanost merenja gustine pluća na CT-u

Nova metoda obrade CT snimaka može značajno povećati pouzdanost merenja gustine pluća, pokazuje istraživanje objavljeno 12. marta 2026. u prestižnom žurnalu Radiology: Cardiothoracic Imaging. Istraživački tim sa Duke University School of Medicine u SAD, razvio je postupak za usklađivanje CT snimaka koji smanjuje razlike u merenju gustine pluća nastale zbog tehničkih faktora snimanja. U poređenju sa do sada korišćenim pristupom MF-VALD, metodom koja koristi medijanski filter za smanjenje šuma na slici, nakon čega sledi korekcija gustine pluća u odnosu na volumen pluća, novi postupak pokazao je bolje rezultate. „Naš postupak usklađivanja CT slika smanjio je varijacije u merenju gustine pluća.

14/03/2026

Prvi postpraznični radni dan povezan sa većom učestalošću vanbolničkog srčanog zastoja

Ukratko Povratak u radnu rutinu nakon praznika može predstavljati kratak, ali merljiv period povećane kardiovaskularne vulnerabilnosti. Nagla tranzicija iz perioda odmora u svakodnevne obaveze prati porast aktivnosti simpatikusa i oslobađanje kateholamina, što može povećati rizik od vanbolničkog srčanog zastoja, posebno kod pacijenata sa postojećom srčanom bolešću. Autori zato ukazuju na potrebu za većom pripravnošću hitnih službi nakon praznika i na važnost očuvanja terapijske adherencije tokom neradnih dana. Poznato je da se tokom praznika i vikenda beleži porast kardiovaskularnih događaja. Međutim, nova velika populaciona analiza, nedavno objavljena u časopisu JAMA Network Open, sugeriše da kritični period možda nastupa tek nakon završetka

12/03/2026

Ginekologija

Dijagnostika i zbrinjavanje ekstrauterine i uterine ektopične trudnoće (Human Reproduction Update)

Ektopična trudnoća nastaje kada se gestacija razvija potpuno ili delimično izvan endometrijalne šupljine. Iako su tubarne implantacije najčešći i klinički dobro poznat oblik bolesti, atipične lokalizacije i parcijalne ektopične trudnoće predstavljaju značajan dijagnostički izazov. Kod pacijentkinja sa progresivnom trudnoćom posebno je važno postaviti sigurnu dijagnozu, jer najteža dijagnostička greška može biti nenamerni prekid normalne eutopične trudnoće. Izbor između ekspektativnog pristupa, koji je kod hemodinamski stabilnih pacijentkinja često adekvatan, i aktivne intervencije zavisi od precizne procene veličine, lokalizacije i vaskularizacije mesta implantacije. Pored neposrednog kliničkog zbrinjavanja, važno je i individualno savetovanje o riziku ponovne ektopične trudnoće, kao i prepoznavanje mogućih psiholoških

10/03/2026

Kardiologija Onkologija

Koronarna ateroskleroza i maligne bolesti: naučno saopštenje Američkog udruženja za srce

U jučerašnjem naučnom saopštenju American Heart Association objavljenog u prestižnom žurnalu Circulation, dat je sveobuhvatan pregled zajedničkih faktora rizika, bioloških mehanizama koji povezuju ove dve bolesti, kao i savremenih dijagnostičkih i terapijskih pristupa u oblasti kardio-onkologije. U nastavku donosimo pregled glavnih nalaza ovog naučnog saopštenja. Ključne poruke Koronarna ateroskleroza i karcinom dele brojne zajedničke faktore rizika, ali su povezani i zajedničkim inflamatornim i genetskim mehanizmima. Savremene onkološke terapije, uključujući radioterapiju, antracikline, inhibitore tirozin-kinaze i imunoterapiju, mogu ubrzati razvoj ili destabilizaciju aterosklerotskog plaka. Onkološki pacijenti imaju povećan rizik od kardiovaskularnih događaja i često zahtevaju pažljiviju stratifikaciju rizika i raniju primenu preventivnih

09/03/2026

Više sati rehabilitacije ne poboljšava neurološki oporavak nakon povrede kičmene moždine (The Lancet Neurology)

Povreda kičmene moždine (SCI) ostaje jedan od najtežih neuroloških izazova, ostavljajući pacijente u borbi za svaki pokret, svaki stepen samostalnosti i, u krajnjoj liniji, za dostojanstven kvalitet života. Kada prođe kritična, akutna faza lečenja, sva svetla se usmeravaju na rehabilitaciju. To je onaj ključni prozor u kojem kliničari pokušavaju da „probude“ preostali neurološki potencijal i podstaknu funkcionalni oporavak. U savremenoj neurorehabilitaciji godinama vlada intuitivna pretpostavka: ako je vežbanje dobro, onda je više vežbanja bolje. Ovaj koncept nije bez osnova; on se čvrsto oslanja na decenije eksperimentalnih istraživanja na životinjama koja su pokazala da ponavljana, zadatku specifična aktivacija motornih puteva direktno

09/03/2026

Interna medicina Onkologija Radiologija

Strategija praćenja bolesnika sa rizikom za hepatocelularni karcinom: samo ultrazvuk ili ultrazvuk uz biomarkere?

Hepatocelularni karcinom (HCC) predstavlja jedan od vodećih uzroka smrti od malignih bolesti jetre. Klinički tok bolesti u velikoj meri zavisi od stadijuma u trenutku dijagnoze: tumori otkriveni u ranom stadijumu često omogućavaju primenu potencijalno kurativnih terapijskih postupaka, dok se uznapredovali oblici bolesti najčešće leče palijativno. Zbog toga je za pacijente sa hroničnom bolešću jetre ili drugim jasno definisanim faktorima rizika razvijen koncept periodičnog praćenja radi ranog otkrivanja HCC, koje se u kliničkoj praksi najčešće zasniva na redovnom ultrazvučnom pregledu jetre. Iako je ultrazvuk (UZ) standardna metoda nadzora zbog dostupnosti i niske cene, njegova osetljivost za male tumore često je kompromitovana

07/03/2026

Ginekologija

Dogma o 7 miliona jajnih ćelija je samo istorijski mit

Gotovo čitav vek medicina pokušava da odgovori na fundamentalno pitanje: sa kolikom ovarijalnom rezervom se žena zapravo rađa? Dok u udžbenicima nepromenjeno nailazimo na cifru od sedam miliona, nova saznanja sugerišu da smo možda sve vreme učili pogrešno. Ovo je osnova rada istraživača iz Australije (Kerr i Rodgers), objavljenog u prestižnom žurnalu Human Reproduction Update. Od prvih radova Simkinsa (1932) i Blocka (1953), proces je delovao jasno: oogonije se množe mitozom, postaju oociti, ulaze u mejozu i formiraju primordijalne folikule (PF). Prema tom dominantnom modelu, priroda je “rasipna” – stvara milione ćelija da bi ih potom 85% uništila pre samog

06/03/2026

SSRI ili DBT u lečenju pacijenata sa graničnim poremećajem ličnosti i sa suicidalnim ponašanjem

Ključne poruke DBT je bila efikasnija od SSRI u smanjenju događaja povezanih sa suicidom i nesuicidalnog samopovređivanja (NSSI) tokom šestomesečne faze lečenja kod pacijenata sa graničnim poremećajem ličnosti. Prednost DBT u odnosu na SSRI nije se održala tokom šestomesečnog perioda praćenja nakon završetka lečenja. SSRI su pokazali veću efikasnost u postizanju remisije komorbidnog velikog depresivnog poremećaja (MDD) u poređenju sa DBT. U obe terapijske grupe zabeleženo je značajno smanjenje skorova depresije i emocionalne disregulacije, pri čemu je DBT pokazala brže poboljšanje regulacije emocija. Nalazi studije ukazuju na potrebu za dostupnom psihoterapijom zasnovanom na dokazima u kliničkom lečenju graničnog poremećaja ličnosti.

05/03/2026

AI Organizacija

Velika analiza stvarne koristi AI modela u kliničkoj medicini

Od javnog objavljivanja ChatGPT-a u novembru 2022. godine, veliki jezički modeli (LLM) podstakli su značajne promene u oblasti medicinske veštačke inteligencije, često pokazavši sposobnost rešavanja složenih problema i apstraktnog zaključivanja, iako te funkcije nisu bile eksplicitno programirane u njihovoj arhitekturi. Takođe su pokazali sposobnost prilagođavanja novim zadacima na osnovu primera ili dodatnih informacija unetih u upitu, kao i sposobnost razumevanja i izvršavanja komandi izraženih prirodnim jezikom. Upravo ove karakteristike dovele su do naglog porasta interesovanja za potencijalnu primenu LLM modela u kliničkoj medicini, sa vrlo širokim spektrom mogućih primena: modeli mogu odgovarati na medicinska pitanja pacijenata, sažimati kliničke beleške i

04/03/2026

Lečenje plućne arterijske hipertenzije u sistemskoj sklerozi: od klasičnih terapija ka novim terapijskim pravcima

Plućna arterijska hipertenzija (PAH) predstavlja jednu od najozbiljnijih vaskularnih komplikacija sistemske skleroze i jedan od glavnih uzroka morbiditeta i mortaliteta u ovoj populaciji. “Terapije za plućnu arterijsku hipertenziju tokom poslednjih decenija su značajno napredovale, ali su dokazi o njihovoj efikasnosti kod bolesnika sa sistemskom sklerozom često fragmentisani i teški za interpretaciju.” navode autori preglednog rada objavljenog u časopisu European Respiratory Review. “Većina terapijskih strategija razvijena je na osnovu kliničkih studija sprovedenih u heterogenoj populaciji bolesnika sa plućnom arterijskom hipertenzijom, pri čemu bolesnici sa bolestima vezivnog tkiva čine samo jednu podgrupu unutar šire populacije. Zbog toga je procena stvarnog terapijskog efekta

03/03/2026

Onkologija

Novi metabolički indeks identifikuje visokorizične bolesnike u ranoj fazi karcinoma pluća

„Aktuelno lečenje adenokarcinoma pluća zasniva se na TNM sistemu stadijuma, koji obuhvata samo deo biološke heterogenosti bolesti i objašnjava manje od dve trećine prognostičkih varijabilnosti“, navode autori rada objavljenog u Journal of Clinical Oncology: Precision Oncology. Ova konstatacija predstavlja osnovnu motivaciju studije. Iako je stadijum I adenokarcinoma pluća definisan kao lokalizovana bolest, dugoročni ishodi nisu homogeni. Petogodišnje ukupno preživljavanje kreće se između 67% i 90%, uz rizik recidiva od približno 17,9%. Autori su želeli da utvrde da li se unutar istog TNM stadijuma mogu identifikovati biološki definisane podgrupe sa različitim rizikom i terapijskim implikacijama. „Metaboličko reprogramiranje predstavlja jedno od temeljnih

02/03/2026

AI Onkologija Radiologija

Lekari i dalje bolji od veštačke inteligencije u čitanju PET/CT snimaka

Lekari su značajno nadmašili GPT-5 i pet drugih velikih jezičkih modela (LLM) u tumačenju snimaka pozitronske emisione tomografije/kompjuterizovane tomografije (PET/CT) izvođene uz primenu radiofarmaka fluor-18 fluorodeoksiglukoze (F-18 FDG) kod pacijenata sa karcinomom jednjaka, izvestila je grupa istraživača iz Japana. U kolekciji od 120 snimaka odraslih pacijenata koji su bili podvrgnuti snimanju radi preoperativnog stejdžinga, četiri lekara različitog nivoa iskustva identifikovala su lokalizaciju tumora sa značajno većom preciznošću u poređenju sa LLM modelima, navodi se u studiji. „Iako aktuelni LLM modeli još nisu dostigli nivo preciznosti lekara što se tiče stejdžinga, noviji modeli pokazuju potencijal u pružanju pomoći u pojedinim dijagnostičkim

01/03/2026

Interna medicina Kardiologija

Oralni semaglutid i ishodi srčane slabosti kod bolesnika sa tipom 2 dijabetesa (SOUL)

Srčana slabost (HF) ostaje jedan od vodećih uzroka morbiditeta kod bolesnika sa tipom 2 dijabetesa (T2D). Dok je kardiovaskularni benefit agonista GLP-1 receptora (GLP-1 RA) u redukciji velikih kardiovaskularnih događaja (MACE) dobro dokumentovan, uticaj na specifične ishode vezane za srčanu slabost, naročito u različitim fenotipovima (HFrEF i HFpEF), ostaje predmet dodatne analize. Sekundarna analiza SOUL studije objavljena u JAMA Internal Medicine procenjivala je efekat oralnog semaglutida (GLP-1 RA) na ishode vezane za srčanu slabost u populaciji sa T2D i visokim kardiovaskularnim rizikom. Dizajn i populacija SOUL je randomizovana, dvostruko slepa, placebo-kontrolisana, event-driven studija koja je uključila 9.650 bolesnika sa T2D

28/02/2026

Tri neurobiološka biotipa ADHD-a

Poremećaj pažnje sa hiperaktivnošću (attention-deficit/hyperactivity disorder – ADHD) karakteriše izražena klinička heterogenost. Iako se u dijagnostičkoj praksi razlikuju pretežno nepažljivi, pretežno hiperaktivno-impulsivni i kombinovani tip, ova podela zasnovana je na simptomima i ne mora nužno odražavati neurobiološku organizaciju poremećaja. U radu objavljenom u JAMA Psychiatry (februar 2026), Pan i saradnici ispitali su da li normativno modelovanje osobina mrežne organizacije mozga može omogućiti precizniju stratifikaciju dece sa ADHD-om. Studija je sprovedena kao višecentrično istraživanje slučaj–kontrola, uz spoljašnju proveru nalaza u nezavisnoj kohorti. Prva grupa obuhvatila je 446 dece sa ADHD-om i 708 tipično razvijene dece, dok je u validacionoj kohorti analizirano

28/02/2026

Embolizacija srednje meningealne arterije može prevenirati ponovno javljanje subduralnog hematoma (NEJM)

Randomizovano ispitivanje objavljeno u novembru 2024. godine u New England Journal of Medicine procenjivalo je da li adjuvantna embolizacija srednje meningealne arterije (MMAE) smanjuje rizik nepovoljnog ishoda kod bolesnika sa simptomatskim hroničnim subduralnim hematomom. MMAE je analizirana kao dodatak prethodno odabranoj standardnoj terapiji. Dizajn studije U studiju je uključeno 310 bolesnika: Pre randomizacije, za svakog pacijenta je već bila određena vrsta standardnog lečenja: Prosečna starost ispitanika bila je 73 godine, a 70% su bili muškarci. Primarni ishod efikasnosti Primarni ishod efikasnosti bio je kompozitni i obuhvatao je sledeće događaje u toku 180 dana praćenja: Rezultati Primarni ishod se dogodio kod:

28/02/2026

JAMA Cardiology: Niske doze rivaroksabana u prevenciji tromba leve komore nakon anteriornog STEMI.

Nakon anteriornog infarkta miokarda sa ST-elevacijom (STEMI), tromb leve komore ostaje klinički relevantna komplikacija. Pitanje optimalne prevencije i dalje je otvoreno, a odgovore su pokušali pronaći i autori APERITIF multicentrične i randomizovane studije. Iako je prvobitno bilo planirano uključivanje 560 pacijenata, zbog sporog regrutovanja i logističko-finansijskih izazova studija je prevremeno prekinuta, pa su analizirani podaci 219 bolesnika sa anteriornim infarktom miokarda lečenih primarnom perkutanom koronarnom intervencijom. Ispitanici su randomizovani na „vaskularnu“ dozu rivaroksabana (2,5 mg dva puta dnevno) uz dualnu antiagregacionu terapiju (DAPT) ili na samu DAPT tokom 30 dana. Primarni ishod bio je prisustvo tromba leve komore detektovano kontrastnom

24/02/2026

Suicidalna ideacija kod adolescenata i obrasci izloženosti životnim događajima (The Lancet Psychiatry)

Suicidalna ideacija u adolescenciji predstavlja kritičan klinički i javnozdravstveni izazov. Dok su ranija istraživanja primarno fokusirana na teške traume i zlostavljanje u detinjstvu, ova studija istražuje kumulativni uticaj svakodnevnih (običnih) životnih događaja koji prate adolescentni razvoj. Cilj istraživanja bio je da se utvrdi da li putanje kumulativnog opterećenja životnim događajima predstavljaju nezavisan faktor rizika za suicidalnu ideaciju, odvojen od efekta zlostavljanja u detinjstvu. Dizajn i uzorak Studija je sprovedena kao multinacionalno, prospektivno praćenje (IMAGEN kohorta) adolescenata iz Nemačke, Francuske, Irske i Velike Britanije. Procena životnih događaja Korišćen je Upitnik o životnim događajima (LEQ) koji obuhvata 39 događaja grupisanih u sedam ključnih dimenzija: Na osnovu obrasca

24/02/2026

Hirurgija Onkologija Radiologija

Nestanak metastaze na snimku: radiološki nalaz, onkološka realnost i hirurška odluka

Savremena sistemska terapija metastatskog kolorektalnog karcinoma dovela je do situacije koja je do pre samo jedne decenije bila retka: kod značajnog broja pacijenata jetrene metastaze nakon terapije više se ne prikazuju na kontrolnim CT i MRI pregledima. Ovaj fenomen, u literaturi poznat kao disappearing liver metastases (DLM), otvara dve suštinske kliničke dileme: Ovo pitanje više nije samo teorijsko, i ima neposredne posledice po hiruršku strategiju. Radiološki prikaz i pouzdanost procene Prospektivna, međunarodna studija objavljena 2025. godine u časopisu JAMA Surgery (Kataoka i sar.) analizirala je pacijente sa inicijalno neresektabilnim metastazama kolorektalnog karcinoma u jetri koji su nakon hemioterapije postali kandidati

23/02/2026

Onkologija

DELII (faza III): da li je standardna doza nivolumaba viša nego što je potrebno?

U studiji DELII (Development of Low-Dose Immunotherapy in India), otvorenoj, randomizovanoj studiji faze III sa dizajnom superiornosti, sprovedenoj na Odeljenju za medicinsku onkologiju bolnice Tata Memorial u Mumbaju u periodu od 2020. do 2024. godine, kod pacijenata sa relapsno-refraktornim solidnim tumorima, intravenski (i.v.) nivolumab u dozi od 20 mg na svake dve nedelje doveo je do statistički značajnog produženja ukupnog preživljavanja (OS) u poređenju sa standardnom hemioterapijom, uz manju učestalost neželjenih događaja i bolji kvalitet života (QoL). Prema dr Kumaru Prabhashu i saradnicima, koji su rezultate objavili 28. januara 2026. godine u časopisu Journal of Clinical Oncology (JCO), inhibitori imunoloških

23/02/2026

AI Organizacija Radiologija

AI unapređuje prepoznavanje preporuka za kontrolna radiološka snimanja (NEJM Catalyst)

Propuštene preporuke za nastavak radiološkog praćenja (follow-up) predstavljaju značajan, ali često potcenjen bezbednosni rizik u savremenim zdravstvenim sistemima. Kada radiolog u nalazu preporuči kontrolu, na primer, kontrolni CT za tri meseca ili MR pregled radi praćenja suspektne lezije, ta preporuka bi morala biti precizno prepoznata, evidentirana i sprovedena. U svakodnevnoj praksi, najčešće usled velikog obima posla, deo ovih kritičnih preporuka ostaje neregistrovan. Studija objavljena 18. februara u časopisu NEJM Catalyst pokazuje da sistemi zasnovani na agentima veštačke inteligencije (AI) mogu drastično unaprediti identifikaciju takvih preporuka unutar radioloških izveštaja. Ograničenja trenutnih sistema: Problem „makroa“ U zdravstvenom sistemu Parkland u Dalasu, još 2018. godine

22/02/2026

Duhovnost i zloupotreba psihoaktivnih supstanci (JAMA Psychiatry)

U februaru 2026. godine časopis JAMA Psychiatry objavio je opsežnu meta-analizu 55 longitudinalnih studija (ukupno 540.712 ispitanika) koje su analizirale povezanost duhovnosti i religioznosti sa štetnom upotrebom alkohola i droga (AOD – alcohol and other drug use). Reč je o najvećoj longitudinalnoj sintezi podataka na ovu temu u poslednje dve decenije. Analiza obuhvata isključivo studije 21. veka sa validiranim merama duhovnosti. Time su izbegnuta ograničenja studija preseka i omogućeno jasnije sagledavanje vremenskog odnosa između duhovne uključenosti i kasnijih AOD ishoda. Ključni kvantitativni nalazi Meta-analiza je pokazala konzistentnu protektivnu asocijaciju duhovnosti sa AOD ishodima. Ukupni efekatDuhovna ili religijska angažovanost bila je

21/02/2026

Onkologija Organizacija

Onkologija u uslovima izbeglištva i raseljenosti uz osvrt na iskustva Srbije, BiH i Hrvatske

U februaru 2026. godine u časopisu JCO Global Oncology objavljen je obiman pregled savremene literature o malignim bolestima među izbeglicama i raseljenim licima, koji sistematski analizira nejednakosti duž čitavog puta onkološke zaštite, od skrininga do preživljavanja. Savremeni svet se suočava sa trajno visokom stopom prisilne raseljenosti. Više od 120 miliona ljudi je raseljeno, uključujući desetine miliona izbeglica i tražilaca azila sa različitim pravnim i zdravstvenim statusima. Onkologija, zbog svoje dugotrajne i složene prirode, posebno je osetljiva na prekide u kontinuitetu zdravstvene zaštite. Pregledi savremene literature pokazuju da se nejednakosti javljaju duž čitavog puta onkološke nege — od prevencije do preživljavanja.

21/02/2026

Unos kafe i čaja, rizik od demencije i kognitivna funkcija (JAMA, 2026)

U februaru 2026. godine u časopisu JAMA objavljen je apstrakt rada autora Zhang i sar. pod naslovom “Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function”. Studija analizira povezanost dugoročnog unosa kafe i čaja sa incidencom demencije i kognitivnim statusom. Dizajn studije i metodologijaAnaliza obuhvata podatke iz dve velike američke prospektivne kohorte: Osnovni parametri: Tokom perioda praćenja dokumentovano je 11.033 slučaja demencije. RezultatiAnaliza ukazuje na nelinearnu povezanost između unosa kofeinskih napitaka i rizika od demencije: Kategorija Optimalna doza Ishod (Rizik / Kognicija) Kofeinska kafa 2–3 šoljice/dan HR ≈ 0,82; usporavanje pada egzekutivnih funkcija i radne memorije. Čaj 1–2 šoljice/dan Niža incidenca demencije; povoljniji rezultati na subjektivnim

20/02/2026

Sistemski eritemski lupus i značaj istovremene detekcije anti-dsDNK i anti-hromatinskih antitela

Anti-dsDNK antitela decenijama predstavljaju centralni serološki marker u proceni aktivnosti sistemskog eritemskog lupusa (SEL), naročito u kontekstu lupusnog nefritisa. Njihova povezanost sa aktivnošću bolesti i proteinurijom dobro je dokumentovana, ali je poznato da rezultati značajno zavise od metode detekcije, što direktno utiče na interpretaciju dinamike titra u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Anti-hromatinska (anti-nukleozomska) antitela, usmerena protiv DNK-histonskih kompleksa, biološki su tesno povezana sa patogenezom taloženja imunskih kompleksa u glomerulima. Ipak, njihova klinička vrednost, naročito kada se određuju savremenim imunološkim testovima zasnovanim na mikrosferama, ostala je nedovoljno razjašnjena. Ovaj rad analizira doprinos istovremenog određivanja anti-dsDNK i anti-hromatinskih antitela u evaluaciji sistemske aktivnosti

20/02/2026

Konsenzus: Nova taksonomija kardiovaskularnog rizika

Dokument koji su zajednički potpisali ESC, ACC, AHA i WHF, a čiji su vodeći autori Thomas Münzel, Paola Casadei, George Bakris i David Newby, predstavlja istorijsku prekretnicu, i suštinsko proglašenje nove taksonomije kardiovaskularnog rizika. Kada četiri najznačajnija kardiološka udruženja sveta zvanično potvrde da je nauka o ekološkim stresorima konsolidovana, kardiologija prestaje da bude disciplina fokusirana isključivo na unutrašnje parametre i postaje nauka o interakciji organizma i civilizacijskog dizajna. Kategorija stresora Klinički parametar / Anamneza Patofiziološki uticaj na KV sistem Aerozagađenje Blizina saobraćajnica visokog intenziteta (npr. autoput) ili industrijskih zona. Sistemska inflamacija, oksidativni stres, destabilizacija aterosklerotskog plaka (PM2.5 čestice). Akustični stres Izloženost komunalnoj buci

09/02/2026

Novi horizonti u PPMS: Roche testira sopstvene granice

Rezultati studije, koje je Roche objavio prekjuče, čini se da predstavljaju prvi ozbiljan test za trenutni terapijski standard u primarno progresivnoj multiploj sklerozi (PPMS). Faza III FENtrepid studije je specifična po svom head-to-head dizajnu: novi oralni BTK inhibitor, fenebrutinib, testiran je direktno protiv okrelizumaba. Roche na Roche. U oblasti gde je terapijski prostor godinama monolitan, ovakvo direktno poređenje sa jedinim odobrenim DMT-om nosi visoke uloge, kako za kliničku praksu, tako i za regulatornu procenu. Patofiziološki kontekst: Ciljanje “tinjajuće” bolesti PPMS karakteriše kontinuirana akumulacija neurološkog deficita koja je često disocirana od fokalne inflamatorne aktivnosti vidljive na MRI. Savremena neurologija ovaj fenomen definiše kroz PIRA mehanizme

08/02/2026

Hirurgija Organizacija

Anesteziolozi – malobrojni koji drže sistem budnim

Postoji izreka da su pametni ljudi odlični u rešavanju onih problema koje mudri ljudi uspevaju da izbegnu. Polazeći od toga, nameće se pitanje: kada je bio krajnji trenutak za delovanje u pravcu sprečavanja deficita anesteziologa u Srbiji, a da bi to delovanje mogli opisati kao mudro i pravovremeno? Kakva je situacija po tom pitanju u Bosni i Hercegovini, Hrvatskoj i Crnoj Gori? Jedan od jasnih signala upozorenja pojavio se 2012. godine, objavljivanjem preglednog rada „Perioperative medicine: the future of anaesthesia?“ u British Journal of Anaesthesia, čiji je autor profesor Mike Grocott sa Univerziteta u Southamptonu. Iako formalno postavlja pitanje, ovaj

05/02/2026

Organizacija

Ko će nas sutra lečiti?

Svako ko profesionalno ima povezanost sa srpskim zdravstvom, s vremena na vreme se zapita kako će izgledati kadrovska situacija za desetak ili više godina, podjednako brinući za lekarsku, ali i sestrinsko-tehničarsku popunjenost. Godine starosti trenutno zaposlenih zasigurno nisu jedini faktor koji će tu budućnost odrediti – motivisanost za rad, edukovanost, opremljenost, takođe igraju bitnu ulogu. Ipak, i sama starost zaposlenih daje nam osnove za promišljanje, pa možda i za donošenje nekih zaključaka. Šta nam kažu “gole brojke” dostupne iz periodičnih izveštaja instituta Batut? Ulivaju li nadu, ili pak zebnju? Gde smo u odnosu na region, a gde u odnosu na

04/02/2026

Ginekologija Kardiologija Neurologija Radiologija

Postpartalna regulacija krvnog pritiska nakon hipertenzivnih poremećaja u trudnoći i volumeni mozga: rezultati POP-HT imaging podstudije

Hipertenzivni poremećaji u trudnoći (gestacijska hipertenzija i preeklampsija) predstavljaju heterogenu grupu stanja koja zahvata do 15% trudnoća i predstavljaju jedinstven rizik za dugoročno zdravlje žena. Patofiziologija može varirati od prolaznog povišenja krvnog pritiska do multisistemskog oštećenja, uključujući cerebralni edem, poremećaj autoregulacije i eklampsiju. Epidemiološki podaci konzistentno ukazuju da žene sa ovakvom anamnezom imaju viši rizik za moždani udar, vaskularnu demenciju i različite oblike cerebralne mikrovaskularne bolesti. Ranije studije su pokazale da žene koje su imale preeklampsiju mogu imati smanjene volumene mozga tokom trudnoće, neposredno nakon porođaja, ali i tokom srednjeg i kasnijeg životnog doba. Ono što je do sada bilo

04/02/2026

Ginekologija

Postporođajno krvarenje: da li prag od 500 mL i dalje ima klinički smisao?

Postporođajno krvarenje (PPK) ostaje jedan od glavnih uzroka maternalnog mortaliteta i morbiditeta, i u zemljama sa visokim i u zemljama sa ograničenim resursima. U našoj svakodnevnoj praksi, ali i u zvaničnim dokumentima, prag od ≥500 mL gubitka krvi nakon vaginalnog porođaja koristi se kao granična vrednost za klinički značajno postporođajno krvarenje. Domaći „Vodič za perioperativnu nadoknadu krvi i krvnih derivata“ (SJAIT, tematski broj 2025), u poglavlju o peripartalnom krvarenju, definiše PPK upravo tako: kao gubitak krvi veći od 500 ml nakon vaginalnog porođaja, odnosno veći od 1000 ml kod carskog reza, ili bilo koji gubitak krvi koji dovodi do hemodinamske

03/02/2026

Metformin verovatno smanjuje rizik od razvoja osteoartritisa

Objavljeni rezultati jedne od najvećih do sada sprovedenih analiza o mogućoj vezi između metformina i rizika od razvoja novodijagnostikovanog osteoartritisa ukazuju na potencijalno povoljan obrazac posmatranja. Istraživači sa Univerziteta Lund sproveli su opsežnu studiju koristeći model kohorte blizanaca, što omogućava kontrolu velikog broja genetskih i faktora okruženja koji uobičajeno otežavaju tumačenje rezultata u epidemiološkim analizama. Dizajn i populacija U studiju su bili uključeni švedski blizanci uzrasta 35 do 75 godina koji su bili živi 31. decembra 2005. godine, bez prethodne dijagnoze osteoartritisa i bez upotrebe metformina u šestomesečnom periodu pre početka praćenja. Ukupna polazna kohorta obuhvatila je 52.341 ispitanika, uključujući

03/02/2026

Hirurgija Onkologija

Starost pacijenta i mišićne mere kao prediktori uspešnosti hirurgije kod lokalno uznapredovalog adenokarcinoma jednjaka

U lečenju lokalno uznapredovalog adenokarcinoma jednjaka standardno se primenjuje neoadjuvantna hemioradioterapija, uz mogućnost naknadne ezofagektomije. S obzirom na to da je ezofagektomija jedan od fiziološki najopterećujućih zahvata u digestivnoj hirurgiji, pitanje koje ostaje prisutno u kliničkoj praksi glasi: kod kojih pacijenata operacija donosi jasnu korist, a kod kojih pacijenata te koristi nema? U studiji koju su objavili Sanderfer i saradnici analizirani su bolesnici sa T2–T4 N0–N2 M0 adenokarcinomom jednjaka lečeni neoadjuvantnom hemioradioterapijom. Iz daljeg razmatranja isključeni su pacijenti kod kojih je tokom ponovne procene stadijuma bolesti utvrđena metastatska ili neresektabilna bolest, kao i pacijenti koji su umrli unutar prvih 60

02/02/2026

Javno zdravlje

Globalni istraživački trendovi u strategijama zajednica za smanjenje rizične upotrebe alkohola i promociju zdravlja

Ova studija predstavlja obimnu bibliometrijsku analizu svetske naučne produkcije radova o strategijama zasnovanim na zajednici, čiji je cilj smanjenje rizične upotrebe alkohola i unapređenje zdravlja stanovništva. Autori razmatraju kako se ovo istraživačko područje razvijalo tokom poslednjih sedam decenija, koje zemlje i ustanove najviše doprinose, koje tematske celine dominiraju i kako se koncepti vezani za prevenciju alkohola uklapaju u šire javnozdravstvene okvire. Metodologija Autori su obradili radove pronađene u bazi PubMed/MEDLINE, koristeći kombinaciju MeSH oznaka i ključnih reči koje obuhvataju tri oblasti: U analizu je uključeno 2607 radova iz 916 izvora, objavljenih u periodu 1954–2025. godine. Prosečna starost radova iznosi 13,8

02/02/2026

Tridesetogodišnji rizik od kardiovaskularnih događaja kod zdravih žena u zavisnosti od nivoa lipoproteina(a): prikaz rezultata studije iz JAMA Cardiology (2026)

Lipoprotein(a), Lp(a), predstavlja genetski determinisanu frakciju lipoproteina, sastavljenu od LDL čestice i apolipoproteina(a). Zbog specifične strukture i ograničene osetljivosti na promene životnih navika i standardne lipidne terapije, Lp(a) se smatra nezavisnim faktorom rizika za aterosklerotske i trombotske događaje. Međutim, pitanje pragova na kojima Lp(a) dobija dugoročni prognostički značaj ostaje predmet istraživanja. U januaru 2026. godine objavljena je analiza u JAMA Cardiology koja procenjuje 30-godišnji rizik od kardiovaskularnih događaja kod zdravih žena u zavisnosti od kliničkih pragova i percentila Lp(a). Dizajn i populacija Studija je sprovedena u okviru Women’s Health Study, prospektivne kohorte američkih zdravstvenih radnica praćenih od 1993. do 2023.

30/01/2026

Javno zdravlje Kardiologija

Kardiovaskularne bolesti u Srbiji i Evropi: urednički pregled podataka i implikacija za praksu

Kardiovaskularne bolesti (KVB) u Srbiji i Evropskoj uniji (EU) zauzimaju prvo mesto među uzrocima smrtnosti, ali se podaci iz dva ključna dokumenta — Zdravstveno-statističkog godišnjaka Srbije 2024 i izveštaja State of Health in the EU – Synthesis Report 2025 — razilaze već na prvom pogledu. Iako Srbija i EU dele vodeći uzrok smrti, njihove kardiovaskularne putanje više nisu uporedive. U državama EU već dve decenije beleži se stabilan pad mortaliteta od KVB, praćen sve većim doprinosom sekundarne prevencije i produženog preživljavanja pacijenata sa hroničnim kardiovaskularnim stanjima. U tom širem obrascu evropskih zdravstvenih sistema, akutni kardiovaskularni incidenti postepeno zauzimaju manji udeo

30/01/2026